• г. Хабаровск, ул. Волочаевская, 161/4
  • +7(4212)789-688
Медицинская клиника «Иволга Эксперт» » Статьи » Ортопедия и травматология » Признаки перелома черепа, его лечение и реабилитация

Признаки перелома черепа, его лечение и реабилитация

Перелом черепа – это повреждение костной структуры черепной коробки.

Обычно подобным травмам подвержены спортсмены, автогонщики, скалолазы и другие люди, ведущие активный образ жизни. Другая категория лиц, поступающих с переломами черепа – асоциальные элементы (алкоголики, наркоманы, бездомные), которые получают переломы черепа во время драк, несчастных случаев.

Как происходит перелом черепа

Переломы костей черепа возникают из-за ударов тупыми или острыми предметами, падений. Нередко травма возникает из-за несчастных случаев на производстве и в быту, во время ДТП, вооруженных нападений.

Насколько опасен перелом

Перелом черепа – один из самых опасных видов травм. Потеря целостности черепа грозит повреждением мозга. Травма может вызвать потерю сознания, кому, параличи и другие неврологические нарушения, в самых сложных случаях – смерть мозга. При такой ЧМТ может быть задет ствол мозга, в результате чего угнетаются рефлексы, дыхательная деятельность.

Классификация и виды переломов черепа

Переломы черепа делятся на несколько типов в зависимости от механизма воздействия и характера повреждений. По механизму они делятся на прямые и непрямые. Первые возникают при воздействии силы на место повреждения кости (например, при ударе тупым предметом).

Непрямой перелом происходит, когда сила удара переходит из одного отдела черепа к другому: например, при падении вниз, когда удар приходится на таз или ноги, происходит передача силы удара через ствол позвоночника к голове, в результате чего происходит перелом черепа.

По характеру перелома костей различают:

  • линейные переломы – наименее сложные, при которых наблюдается поверхностное повреждение в виде тонких линий;
  • вдавленные – опасный вид травмы, т.к. части кости проникают в мозг, вызывая его повреждение;
  • оскольчатые – частичное разрушение черепа, которое может повредить мозг, вызвав субдуральную гематому, ушиб или размозжение мозга;
  • дырчатые переломы – возникают в результате пулевых или осколочных ранений.

При предварительной диагностике ЧМТ всегда подозревается перелом костей черепа. Точный диагноз ставится на основании симптоматики.

Симптомы и признаки перелома

Симптомы различаются в зависимости от тяжести ЧМТ. Если имеет место повреждение мозга, то могут наблюдаться неврологические симптомы, расстройства сознания, кома.

Основные признаки и симптомы перелома:

  • сильная боль в месте удара;
  • гематома или рана на лицевой части или коже головы;
  • вдавленная поверхность кости на месте удара.

Это внешние признаки переломов, по которым врач может поставить предварительный диагноз. Кроме них могут наблюдаться различные неврологические и очаговые симптомы:

  • снижение или потеря чувствительности кожи рук и ног;
  • паралич верхних или нижних конечностей;
  • парезы, судороги, конвульсии;
  • отсутствие или неравномерная реакция зрачков;
  • снижение или отсутствие рефлексов;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания, кома, вегетативное состояние.

Обратите внимание! Нарушение целостности мозга нередко проявляется в виде истечения цереброспинального вещества из носа. Часто происходит кровоизлияние в клетчатку вокруг глаз (симптом очков).

Первая помощь при переломе черепа

При подозрении на перелом черепа требуется срочная госпитализация пострадавшего. Это важно в любом случае, особенно если больной находится в состоянии алкогольного опьянения (это затрудняет диагностику по неврологическим симптомам).

До приезда скорой помощи пострадавшего необходимо уложить на спину (в сознательном состоянии) или на бок (без сознания). Во втором случае это требуется, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в легкие.

Голову желательно обездвижить, на рану необходимо наложить давящую повязку для остановки кровотечения.

Необходимо также проверить положение языка и проходимость дыхательных путей. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающие препараты. Запрещено самостоятельно извлекать осколки костей из места перелома.

Это важно! Нередко при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся переломом черепа, происходит скальпирование кожи головы. В ней содержится большое количество кровеносных сосудов, что вызывает сильное кровотечение и даже ведет к шоку и смерти. Поэтому нужно срочно доставить человека в больницу или оказать ему первую помощь.

Возможные осложнения, выживаемость

Осложнения и вероятность смерти зависит от тяжести травмы, а также правильных действий при оказании первой помощи.

Самые опасные переломы, которые обычно заканчиваются смертью или комой – огнестрельные и осколочные ранения головы. Не менее опасны вдавленные и осколочные переломы.

Обратите внимание! Летальность при переломах черепа составляет от 25% до 52% в зависимости от тяжести ЧМТ.

Диагностика

Диагностика перелома черепа производится на основании физикального и неврологического осмотра, опроса (если больной в сознании). Врач должен проверить рефлексы и двигательную возможность пострадавшего. Специалист проверяет реакцию зрачков, равномерность мимики, улыбки, пульс.

В стационаре производится аппаратное обследование головы:

  • компьютерная томография;
  • МРТ головного мозга;
  • рентгенография.

На основании полученных данных обследования назначается консервативное или хирургическое лечение.

Лечение переломов черепа

В зависимости от типа перелома лечение бывает консервативным и хирургическим.

Хирургическое вмешательство

Срочная операция проводится при сложных переломах – оскольчатых и вдавленных. Показания к операции – визуально видимое нарушение структуры черепа, а также излияние ликвора из носа. Действия хирурга заключаются в извлечении из мозга осколков костей, удалении поврежденной части мозгового вещества, инородных тел, сгустков крови.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение показано при небольшой тяжести перелома без травмы мозга. Обычно линейные переломы не требуют вмешательства нейрохирурга. Пострадавшему назначается постельный режим, антибиотики и обезболивающие препараты.

Если имеет место сотрясение мозга, используются также ноотропные и сосудорасширяющие лекарства для восстановления мозгового кровообращения.

Реабилитационный период

Перелом костей черепа – тяжелая травма, которая дает множество негативных последствий. В 50% случаев оно заканчивается инвалидностью или частичной потерей трудоспособности.

Перечень негативных последствий ЧМТ включает:

  • параличи конечностей (полные, частичные, односторонние);
  • потеря или снижение чувствительности конечностей;
  • утрата или снижение слуха, зрения;
  • речевые расстройства (заикание, заторможенность речи);
  • хронические головные боли;
  • нарушение рефлексов, потеря контроля над мочеиспусканием/дефекацией;
  • развитие эпилепсии и тремора;
  • полная или частичная амнезия, снижение умственных способностей;
  • депрессия, психические расстройства.

Как долго проходит восстановление

Нет точных данных о длительности восстановительного периода после ЧМТ, т.к. каждый случай уникален. Например, в легких случаях линейного перелома, когда пострадавший потерял сознание, его держат в стационаре не менее 4 часов.

После отправки домой требуется наблюдение еще в течение 48 часов.

Кости черепа обычно срастаются самостоятельно.

Обратите внимание! При тяжелых переломах свода черепа с нарушением речевых, двигательных, когнитивных функций реабилитация может длиться несколько месяцев, но полное восстановление не гарантировано.

Медикаменты и питание для ускорения восстановления

Медикаментозное лечение после переломов черепа заключается в использовании вазотропных и ноотропных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения головного мозга и предотвращение энцефалопатии.

Используются также обезболивающие препараты, антидепрессанты, нейролептики – их назначает нейрохирург или невропатолог в зависимости от последствий травмы.

В питании больного в период восстановления важную роль играют продукты, богатые витаминами группы В, которые важны для нормализации работы нервной системы. Богаты витаминами группы В такие продукты, как печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, цельнозерновой хлеб и другие.

Как правильно ухаживать за больным

В зависимости от тяжести перелома костей черепа и последствий ЧМТ больному может быть показан постельный режим, или наоборот – двигательная активность для восстановления участков головного мозга, ответственных за функцию движения – ЛФК, упражнения на мелкую моторику пальцев и т.п.

При консервативном лечении, если больной находится без сознания, требуется уход квалифицированной медицинской сестры, которая обеспечит профилактику развития осложнений: пневмонии, вторичного инфицирования легких, паротита, пролежней. Для этого требуется правильный уход за полостью рта, носа по несколько раз в день.

Для предупреждения появления пролежней важно проводить тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов, кругов из резины и т.д.

Профилактика и общие рекомендации

Профилактика осложнений после перелома костей черепа заключается в выполнении рекомендаций специалистов. Пострадавший не должен прерывать постельный режим до разрешения врача. Обычно пациентам после ЧМТ запрещены физические нагрузки в течение 6 месяцев.

Чтобы предотвратить травмы важно соблюдать правила личной безопасности: ношение защитных касок при травмоопасных видах деятельности. Соблюдение правил уличного движения и техники безопасности играют в предупреждении травм огромную роль.

Важно также обучение людей правильному оказанию первой помощи пострадавшим, от которой порой зависит не только здоровье, но и жизнь человека, получившего перелом черепа.

Похожие материалы
[image-upload] [/image-upload] [allow-comments-subscribe]
{comments-subscribe}
[/allow-comments-subscribe]
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив